ANATOMIA Y FISIOLOFIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Aparato reproductor femenino
ESTÁ COMPUESTO POR DOS GLÁNDULAS
MIXTAS DE SECRECIÓN INTERNA Y EXTERNA
(OVARIOS).
DOS CONDUCTOS POR DONDE SE DIRIGEN LOS
ÓVULOS DEL OVARIO AL ÚTERO(TROMPAS
UTERINAS).
ÓRGANO QUE RECIBE Y CONTIENE EL
HUEVO FECUNDADO(EL ÚTERO)
Y UN CONJUNTO DE ÓRGANOS QUE
INTERVIENEN EN LA CÓPULA (VAGINA Y
VULVA), A LOS QUE SE AGREGA POR ÍNTIMA
RELACIÓN FISIOLÓGICA , LA GLÁNDULA
MAMARIA.
PARA SU ESTUDIO SE DIVIDE EN DOS PARTES:
GENITALES INTERNOS
GENITALES EXTERNOS
Genitales externos (vulva)
MONTE DE VENUS
- SUPERFICIE CUBIERTA DE VELLO EN
FORMA TRIANGULAR , ÉN LA PARTE INFERIOR
DEL HIPOGASTRIO
LABIOS MAYORES
- REPLIEGUES DE GRASA QUE CONTIENEN
GLÁNDULAS (BARTHOLIN) QUE PERMITEN SU
LUBRICACION
LABIOS MENORES(NINFAS)
- REPLIEGUES SIN VELLO, MUCOSOS QUE SE
DIVIDEN HACIA ARRIBA EN FORMA DE
HORQUETA Y CIRCUNSCRIBEN AL CLÍTORIS EN SU PARTE PROFUNDA, FORMANDO HACIA ARRIBA EL
CAPUCHÓN Y HACIA ABAJO EL FRENILLO DEL MISMO.
ORIFICIO VAGINAL (INTROITO)
- SE CONOCE CON LE NOMBRE DE INTROITO VAGINAL.
- NO VSA: ESTÁ COMPLETAMENTE CERRADO POR EL HÍMEN.
HÍMEN
- ES UNA MEMBRANA QUE TIENE COMO FUNCIÓN PREVENIR LA ENTRADA DE ORINA EN VAGINA DE LA
MUJER NÚBIL. LA
PORCIÓN
CENTRAL
PRESENTA UN
ORIFICIO
QUE PERMITE LA
SALIDA DE LA
MENSTRUACIÓN
ENTRE EL HÍMEN
Y LA HORQUILLA
- TIPOS DE HIMEN
CLITORIS
- ESTRUCTURA DE UNA PULGADA DE LARGO.
- COMPUESTA DE DOS CUERPOS CAVERNOSOS QUE SE EXTIENDEN HACIA ABAJO A CADA LADO DE LOS
HUESOS DEL ARCO PÚBICO Y SE CONOCEN CON EL NOMBRE DE RAÍCES DEL CLÍTORIS.
- TIENE UN CAPUCHÓN O GLANDE FORMADO POR UNA ESTRUCTURA DISTINTA QUE ES EL PRINCIPIO DE
LOS BULBOS VESTIBULARES DE TAL MANERA QUE EL CUERPO DEL CLÍTORIS SE DIVIDE HACIA LOS
LADOS DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS Y EL GLANDE TAMBIÉN SE DIVIDE RODEANDO LA VAGINA EN
LOS BULBOS VESTIBULARES.
GLÁNDULAS VESTIBULARES Y DE BARTHOLINI.
BULBOS VESTIBULARES
- ESTÁN FORMADOS POR TEJIDO ERÉCTIL A CADA LADO DE LA VAGINA PROFUNDAMENTE ENTRE LOS
LABIOS MENORES Y MAYORES PERO EN
SITUACIÓN ANTERIOR A LA GLÁNDULA DE
BARTHOLIN.
GLANDULA DE BARTHOLINI
- HOMÓLOGO A LAS GLÁNDULAS DE COWPER EN EL
HOMBRE.
- ES RACIMOSA Y ESTÁ COLOCADA A CADA LADO DE LA
VAGINA Y NORMALMENTE NO PUEDE SER PALPADA.
- FUNCIÓN: ES SECRETAR MOCO QUE LUBRICA LA
PORCIÓN EXTERNA DE LA VAGINA.
MEATO DE LA URETRA
- ES UNA PEQUEÑA ABERTURA EN LA QUE SE ABREN LOS CONDUCTOS DE SKENE , CONTIENE ADEMÁS LAS
GLÁNDULAS PERIURETRALES Y LAS GLÁNDULAS URETRALES QUE SON REPLIEGUES DE LA MUCOSA Y QUE
SE CUENTAN POR VARIOS MILES.
Vulva
(labios, clítoris y aberturas hacia uretra y vagina)
CUBIERTA EN SU TOTALIDAD POR EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO.
COMPRENDE FIBRAS SENSORIALES , RECEPTORES ESPECIALES Y NERVIOS AUTÓNOMOS EN VASOS Y
GLÁNDULAS.
INERVACION DERIVADO DE LOS NERVIOS PUDENDO INTERNO ABDOMINOGENITAL Y CUTÁNEO POSTERIOR DEL
MUSLO.
VASCULARIZACIÓN PROVIENE DE LA ARTERIA PUDENDA INTERNA, QUE NACE DE LA ILIACA INTERNA, Y LAS
ARTERIAS PUDENDAS EXTERNAS SUPERIOR E INFERIOR QUE SURGEN DE LA ARTERIA FEMORAL.
VAGINA
CONDUCTO MUSCULOESQUELÉTICO QUE SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO
UTERINO A LA VULVA.
MIDE :9-14CM DE LONGITUD
TIENE UNA PORCIÓN COLOCADA DENTRO DE LA PELVIS Y UNA PORCIÓN
COLOCADO EN EL PERINÉ, DIVIDIDAS AMBAS POR EL MÚSCULO
ELEVADOR DEL ANO QUE SE ADOSA APROXIMADAMENTE A SU PARTE
MEDIA, PROFUNDAMENTE SE ADHIERE AL CÉRVIX, DE TAL MANERA QUE
SE FORMA ALREDEDOR DE EL LOS LLAMADOS FORNICES O FONDOS DE
SACO, ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERALES.
NO CONTIENE GLÁNDULAS, SOLO ESTA FORMADA POR MUCOSA PERO PERMITE LA SALIDA DE LÍQUIDO QUE
TRASUDA A TRAVÉS DE SUS PAREDES, NORMALMENTE ES ÁCIDO QUE PROTEGE CONTRA LOS
ORGANISMOS PATÓGENOS .
ESTÁ SITUADO POR DELANTE DEL RECTO, POR ATRÁS DE LA VEJIGA Y POR ABAJO DEL CUELLO UTERINO.
POSEE UNA PORCIÓN PÉLVICA Y LA OTRA COMPRENDIDA EN EL ESPESOR DEL PERINEO , AL
QUE ATRAVIESA DE ARRIBA ABAJO Y DE ATRÁS ADELANTE PARA ABRIRSE AL EXTERIOR.
ESTROGENOS ESTIMULAN LA PROLIFERACIÓN Y MADURACIÓN DE CÉLULAS DEL EPITELIO VAGINAL, EN TANTO
QUE LA PROGESTERONA ES INHIBITORIA.
LA PARED VAGINAL TIENE 3 CAPAS :
- MUCOSA: EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO SUJETA A INFLUENCIA HORMONAL DE
LOS ESTEROIDES OVÁRICOS.
- MUSCULAR: CAPA LONGITUDINAL EXTERNA Y UNA CIRCULAR INTERNA.
- ADVENTICIA: SÓLIDA HOJA DE TEJIDO CONECTIVO,CONDENSADA EN LA PARTE ANTERIOR
PARA FORMAR LA APONEURÓSIS PUBOCERVICAL .
Genitales internos
UTERO
- ÓRGANO MUSCULAR HUECO, CON PAREDES GRUESAS Y EN FORMA
DE PERA.
- DESARROLLO DEL EMBRIÓN Y FETO.
- SUS PAREDES SE ADAPTAN AL CRECIMIENTO DEL FETO Y
POSTERIORMENTE PROPORCIONAN LA FUERZA NECESARIA PARA
SU EXPULSIÓN DURANTE EL PARTO
- EL ÚTERO NO GESTANTE ( NO GRÁVIDO) SE SITÚA EN LA PELVIS
MENOR , CON EL CUERPO APOYADO EN LA VEJIGA URINARIA Y SU
CUERPO ENTRE ÉSTA Y EL RECTO.
- NULÍPARA : MIDE 7CM DE LONGITUD X 4CM DE ANCHO EN SU
CUERPO Y 2CM EN SU CUELLO . ESPESOR DE 2.5CM, PESO : 40-50G
- MULTÍPARA: 8CM DE LONGITUD, 5CM DE ANCHO Y DE ESPESOR 3CM, PESO 60-70G
SITUACION
- EN LA MUJER ADULTA ESTA EN ANTEROVERSIÓN (DIRIGIDO ANTEROSUPERIORMENTE RESPECTO AL EJE
DE LA VAGINA) Y ANTEFLEXIÓN ( EL CUERPO DEL ÚTERO ESTÁ FLEXIONADO O INCLINADO
ANTERIORMENTE, EN RELACIÓN CON EL CUELLO DEL ÚTERO, CREANDO EL ÁNGULO DE FLEXIÓN), DE TAL
MANERA QUE SE SITÚA SOBRE LA VEJIGA URINARIA.
PARED DEL CUERPO CONSTA DE 3 CAPAS
- PERIMETRIO: LA CAPA SEROSA EXTERNA, FORMADA POR PERITONEO APOYADO EN UNA DELGADA
CAPA DE TEJIDO CONECTIVO.
- MIOMETRIO: CAPA MUSCULAR MEDIA DE MÚSCULO LISO, QUE SE DISTIENDE NOTABLEMENTE( SE HACE
MAS ANCHA Y FINA) DURANTE EL EMBARAZO. EN EL SE ENCUENTRAN LAS RAMAS PRINCIPALES DE LOS
VASOS SANGUÍNEOS Y RAÍCES NERVIOSAS. DURANTE EL PARTO, LA CONTRACCIÓN DEL MIOMETRIO ES
ESTIMULADA HORMONALMENTE A INTERVALOS CADA VEZ MAS CORTOS PARA DILATAR EL
ORIFICIO DEL CUELLO DEL ÚTERO Y EXPULSAR EL FETO Y LA PLACENTA
- ENDOMETRIO: CAPA MUCOSA INTERNA, QUE SE ADHIERE FIRMEMENTE AL MIOMETRIO Y PARTICIPA DE
FORMA ACTIVA AL CICLO MENSTRUAL, VARIANDO SU ESTRUCTURA EN CADA ETAPA..
AL PRODUCIRSE LA CONCEPCIÓN, EL BLASTOCISTO SE IMPLANTA EN ESTA CAPA; CUANDO NO HAY CONCEPCIÓN , LA
SUPERFICIE INTERNA DE ESTA CUBIERTA SE DESPRENDE DURANTE LA MENSTRUACIÓN.
CUERPPO DEL UTERO
- FORMA DOS TERCIOS SUPERIORES DE LA ESTRUCTURA,
INCLUYENDO EL FONDO DEL ÚTERO (LA PARTE REDONDEADA DEL
CUERPO) QUE SE SITÚA SUPERIOR A LOS ORIFICIOS UTERINOS DE
LAS TROMPAS UTERINAS.
- ESTÁ SITUADO ENTRE LAS CAPAS DEL LIGAMENTO ANCHO Y PUEDE
MOVERSE LIBREMENTE.
- TIENE 2 CARAS:
VESICAL ( RELACIONADA CON LA VEJIGA) E INTESTINAL.
EL CUERPO ESTA SEPARADO DEL CUELLO POR EL ITSMO DEL ÚTERO. ESTA REGIÓN MIDE 1CM DE
LONGITUD.
- UTERO-DIVISIONES
CUELLO UTERINO
o ES EL TERCIO INFERIOR , ESTRECHO Y
CILÍNDRICO, DEL ÚTERO, CON UNA
LONGITUD DE 2.5CM EN LA MUJER
ADULTA NO GESTANTE.
o ESTE SE DIVIDE EN 2 PORCIONES:
PORCIÓN SUPRAVAGINAL: ENTRE EL ITSMO Y LA VAGINA
PORCIÓN VAGINAL: QUE PROTUYE EN LA VAGINA Y RODEA EL ORIFICIO
(EXTERNO) DEL ÚTERO, SIENDO A SU VEZ RODEADA POR UN ESTRECHO (FÓRNIX
DE LA VAGINA)
o ESTÁ COMPUESTO POR COLÁGENO Y ELASTINA
CUERPO
o LA CAVIDAD UTERINA ( EN PARTICULAR EL CONDUCTO DEL CUELLO DEL ÚTERO) Y LA
LUZ DE LA VAGINA CONSTITUYEN CONJUNTAMENTE EL CANAL DEL PARTO A TRAVÉS
DEL CUAL PASARÁ EL FETO AL FINAL DE LA GESTACIÓN.
TROMPA DE FALOPIO
- MIDEN 10CM. APROXIMADAMENTE
- SE SITÚAN EN UN ESTRECHO DEL MESENTERIO, EL MESOSALPINX QUE FORMA LOS BORDES
ANTEROSUPERIORES LIBRES DEL LIGAMENTO ANCHO .
- SE EXTIENDEN POSTEROLATERALMENTE DE FORMA SIMÉTRICA HACIA LAS PAREDES LATERALES DE LA
PÉLVIS, DONDE SE ARQUEAN ANTERIORES Y SUPERIORES A LOS OVARIOS.
- CONDUCEN AL OVOCITO, LIBERADO DEL OVARIO (DURANTE LA EDAD FÉRTIL) DESDE LA
CAVIDAD PERITONEAL PERIOVÁRICA , HASTA LA CAVIDAD UTERINA.
- ES EL LUGAR DE FERTILIZACIÓN.
SE DIVIDEN EN 4 PARTES:
INFUNDÍBULO : QUE ES EL EXTREMO DISTAL , EN FORMA DE EMBUDO QUE SE ABRA A LA
CAVIDAD PERITONEAL A TRAVÉS DEL ORIFICIO ABDOMINAL DE LA TROMPA.
AMPOLLA : LA PORCIÓN MÁS ANCHA Y LARGA QUE INICIA EN EL EXTREMO MEDIAL DEL
INFUNDÍBULO, LA FERTILIZACIÓN DEL OVOCITO SE DA EN LA AMPOLLA.
ITSMO: LA PORCIÓN DE LAS PAREDES GRUESAS, QUE ENTRA EN EL CUERNO UTERINO.
PORCIÓN UTERINA: EL CORTO SEGMENTO
INTRAMURAL QUE PASA A TRAVÉS DE LA PARED
DEL ÚTERO Y DESEMBOCA POR EL ORIFICIO
UTERINO DE LA TROMPA EN LA CAVIDAD
UTERINA A NIVEL DEL CUERNO.
OVARIO
- CADA UNO ESTÁ SUSPENDIDO POR UN CORTO PLIEGUE
PERITONEAL O MESENTERIO , EL MESOOVARIO.
- EL MESOOVARIO ES UNA SUBDIVISIÓN DE UN
MESENTERIO MÁS GRANDE DEL ÚTERO, EL LIGAMENTO
ANCHO.
- EL OVARIO SE UNE AL ÚTERO MEDIANTE EL CORTO
LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO, QUE DISCURRE
MEDIALMENTE DENTRO DEL MESOOVARIO
- GLÁNDULAS FEMENINAS CON FORMA Y TAMAÑO DE
ALMENDRA, DONDE SE DESARROLLAN LOS OVOCITO(
GAMETOS O CÉLULAS GERMINALES FEMENINAS).
- TAMBIÉN SON GLÁNDULAS ENDÓCRINAS PORQUE
PRODUCEN HORMONAS REPRODUCTORAS.
- EN CONSECUENCIA LOS OVARIOS ESTÁN
LATERALMENTE ENTRE EL ÚTERO Y LA PARED LATERAL
DE LA PELVIS DURANTE LA EXPLORACIÓN PÉLVICA
MANUAL Y ECOGRÁFICA.
LIGAMENTOS UTERINOS
TAMBIÉN CONTRIBUYEN A SU FIJACIÓN LA CÚPULA VAGINAL Y LOS MÚSCULOS DEL PERITONEO
LOS LIGAMENTOS PARES Y SIMÉTRICOS SON:
1. LIGAMENTOS ANCHOS
2. LIGAMENTOS REDONDOS
3. LIGAMENTOS UTEROSACROS
CERVIX
CICLOS SEXUALES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
CICLO OVÁRICO
CICLO ENDOMETRIAL
CICLO MENSTRUAL
FISIOLOGIA
LH: secretada por la GnRH
(hormona liberadora de gonadotropina: hipotalámica)
CAUSA LA RUPTURA DEL FOLÍCULO DE GRAAF Y LA LIBERACIÓN DEL ÓVULO = OVULACIÓN
SECRETA PROGESTERONA
PICO ES 9 HORAS ANTES DE LA OVULACIÓN
MEDIANTE LA PROGESTERONA SE FORMA EL SINCITIOTROFOBLASTO-CITOTROFOBLASTO –TROFOBLASTO, AL
DÍA 9 DE FECUNDACIÓN Y ESTO FORMARÁ LA PLACENTA.
FSH
SECRETADA POR LA GNRH
PRODUCE ESTRÓGENOS
6 TIPOS ESTRÓGENOS
MÁS IMPORTANTE ES 17 BETA ESTRADIOL
CICLO OVARICO
CICLO SEXUAL FEMENINO: PROCESO DE MADURACIÓN
DEL FOLÍCULO EN EL OVARIO Y LA EXPULSIÓN DEL
ÓVULO A LA TROMPA UTERINA.
SISTEMA INTEGRADO
RETROALIMENTACIÓN POSITIVA :
ES EL ENCARGADO DE CONTROLAR EL CICLO
ENDOMETRIAL Y MENSTRUAL, A TRAVÉS DE LAS
HORMONAS OVÁRICAS (ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA).
FASE FOLICULAR
1-14 DIA DE MENSTRUACCIÓN
FOLICULO PRIMARIO
FASE OVULACIÓN
14-16
FOLÍCULO DE GRAAF DESCARGA EL ÓVULO Y ES EXPULSADO, 9
HORAS ANTES DE ESTE PASO LH HACE SU PICO MÁXIMO Y
SOSTIENE EL CUERPO LÚTEO
FASE LÚTEA O SECRETORA
15-28
4 FASES DEL CICLO
1. FASE MENSTRUAL
2. FASE PROLIFERATIVA
3. SECRETORA
4. FASE ISQUÉMICA
CICLO MENSTRUAL
PUBERTAD Y MENARQUIA 11-15 AÑOS
MENOPAUSIA 45-50 AÑOS
DURA 28-35 DIAS
TOMANDO EN CUENTA EL DÍA 1 DE SANGRADO
DURACIÓN DE 2-8 DÍAS
CANTIDAD DE SANGRE: 30-80ML
ALTERACIONES MENSTRUALES
AMENORREA: AUSENCIA DE MENSTRUACIÓN POR LO MENOS EN 90 DÍAS
HIPERMENORREA: SANGRADO EXCESIVO O PROLONGADO ,PERO A INTERVALOS REGULARES, CON HEMORRAGIA
>80ML Y A 7 DÍAS.
POLIMENORREA: AUMENTO EN LA FRECUENCIA DE LA MENSTRUACIÓN, OCURREN <21 DÍAS
OLIGOMENORREA: DISMINUCIÓN EN LA FRECUENCIA DE LA MENSTRUACIÓN.
METRORRAGIA: HEMORRAGIA INTERMITENTE IRREGULAR.
DISMENORREA: DOLOR DURANTE LA MENSTRUACIÓN.
JUNO DIOSA GRIEGA DE LA MENSTRUACIÓN Y LA FERTILIDAD.
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